近日，健康报社联合辽宁省大连市卫生健康委、大连理工大学附属中心医院（大连市中心医院）举办“2024城市医院发展会议”。在拜耳医药保健有限公司公益支持的 “绩效考核引领高质量发展新趋势”平行会议上，与会代表围绕医院精细化管理分享理念、交流经验，探寻绩效考核驱动公立医院高质量发展的有效路径。
陈翔
刘宏旭
刘宇峰
史加海
周瑞
精益绩效
注重内涵建设和员工价值
“精细化管理”成为出现在此次会议中的“高频词”。辽宁省肿瘤医院管理者深知，仅靠规模扩张已无法取得长远发展，因此设定向一流的癌症中心迈进的目标。辽宁省肿瘤医院党委书记刘宏旭表示，为目标实现找抓手，该院实行更为精细化的月度绩效考核，并在月度绩效考核中构建完善的绩效体系，包括目标设立、实施、考核、反馈等环节。该院通过PDCA（计划、执行、检查、处理）循环的方式，对绩效体系进行持续的改进和优化。该院还注重动态调整，根据实际情况和“国考”（公立医院绩效考核）指标的变化，及时调整考核内容和标准，确保绩效体系的科学性和有效性。
北京大学第三医院绩效考核体系的设计充分考虑了医院的特点和员工的需求。北京大学第三医院运营管理部主任兼北京大学第三医院海淀院区副院长周瑞介绍，该院的绩效考核以工作量为核心，同时兼顾质量安全、运行效率和成本控制。通过分层分类考核，确保考核的公平性和有效性。这一体系不仅激发了员工的工作积极性，也促进了医院的稳健发展。
浙江省东阳市人民医院将绩效考核作为推动医疗模式改变和提升医院综合能力的重要手段。东阳市人民医院院长陈翔介绍，该院构建了涉及工作量、工作效率、医疗质量、持续改进和患者满意度等多个维度的绩效考核体系。这一体系不仅涵盖了医疗服务的各个方面，还充分考虑患者的需求和感受，确保考核的全面性和客观性。此外，该院注重数据支撑和信息化建设，在绩效考核中充分利用信息化手段，实现数据的实时采集、分析和反馈。这不仅提高了考核的准确性和效率，还为医院管理提供了有力的数据支持。
大连医科大学附属第二医院副院长刘宇峰说，该院实施年度考核与月度考核并重的绩效考核框架。年度考核以综合目标管理责任状为核心，围绕医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价4个维度，通过战略分析方法制定责任状，确保考核的科学性和前瞻性；月度考核则以医院当年预算为引领，建立体现岗位价值、知识价值的薪酬体系，实现以岗定责、以岗定薪、责薪相适的考核兑现体系。这一体系不仅激发了员工的积极性，也促进了医院目标的逐级分解和有效实现。
成本控制
让医院“轻装上阵”
随着医改的不断深化，成本控制成为提升医疗服务效率的关键。
近年来，南通大学附属医院连续取得“国考”成绩A+的佳绩，同时也面临着地域竞争带来的挑战。在这样的背景下，耗材的精细化管理显得尤为重要。南通大学附属医院院长史加海介绍，针对原有SPD（供应链管理）项目存在的问题，该院在2023年启动二期的升级，引入云仓模式。该模式实现一院多区的管理，统一的院外云仓与院内周转库、二级库的有机结合，形成仓储一元化模式。这一模式极大地减少了供应商的麻烦，节省了院内停车位，降低了人员流动的风险。在手术室的应用中，云仓模式下的SPD系统发挥了重要作用。通过条码管控、巡回护士直接申领、SPD人员扫码拣货、机器人配送到手术间等一系列流程，实现了耗材的精准管理。手术室的耗材可以实现日清甚至台清，最终按照日清情况实现账单的月结。这一模式不仅提高了手术室的管理效率，还有效控制了成本，实现了零库存的目标。
在月度绩效考核过程中，大连医科大学附属第二医院特别关注成本控制和精细化管理。医院管理者认识到，成本控制是医院管理的重要环节，直接关系到医院的运营效率和经济效益，因此，在考核中注重结果的同时也关注过程的管理和控制，避免目标设置过高或过低。同时，该院还注重向其他医院学习先进经验，并结合自身实际情况进行改进和创新。
在经济运行方面，浙江省东阳市人民医院院长陈翔表示，绩效考核要关注医院的财务稳定性和可持续性。该院通过严格控制成本，如药占比、耗材占比等，以及优化能源消耗，提高了医疗增加值百分比，确保了医院的经济效益。该院还注重人员经费的合理配置和能耗收入的严格控制，以实现收支平衡和可持续发展。
“国考”牵引
为高质量发展增添“成色”
2021年6月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，强调通过强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，实现公立医院发展方式、运行模式及资源配置的根本性转变。这一政策为我国公立医院高质量发展指明了方向。
大连医科大学附属第二医院高质量发展的特色之一在于将绩效管理与“国考”要求紧密对接。该院通过年度绩效和月度绩效KPI指标的设定，确保与国家考核标准高度一致。这种紧密对接不仅提升了医院的管理效率，也促进了医疗质量和服务水平的持续提升。通过月度监测和日监测指标体系，该院对“国考”56个指标中的26个关键指标进行深入研究，以考核促建设，设立专项改进项目，如通过5E服务专项提升门诊护理单元的患者满意度，实现了绩效管理与服务质量的双重提升。
辽宁省肿瘤医院以“国考”为导向，建立目标体系与绩效机制。该院通过对“国考”指标的分解和细化，将考核任务落实到每一个科室和员工身上，让每一名员工都明确自己在医院发展中的角色和责任。同时，该院还注重发挥中层干部的带动作用，激发全体员工的积极性和创造力。
“国考”牵引下的绩效考核是推动医院医疗服务模式改变的重要手段。陈翔表示，通过与医保部门的协商，该院推出门诊化疗服务，使化疗患者无须住院即可接受治疗，既方便了患者，又提高了医院的运行效率。这一改变得益于门诊和住院报销同待遇的政策支持，提升了医院的RW值（相对权重值），优化了医疗资源的配置。绩效考核还有效推动医院技术能力提升。通过设定符合医院实际情况的“国考”指标，如手术占比、微创占比、四级手术占比等，东阳市人民医院明确了技术提升的方向。
与会专家还围绕绩效考核引领高质量发展新趋势的话题进行了圆桌讨论。“国考”指引医院从规模扩张转向提质增效，与会专家建议，医院应根据“国考”指标对现有规模布局进行优化调整。“国考”还强调提高医疗质量与患者就医感受，医院应不断优化诊疗路径，提高诊疗效率，利用信息化手段提升患者满意度。
文/图：刘欣茹 张丹
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君